新宅　2019年に、臨床検査技師長、消化器内科の医師、私の3名で肝炎ウイルス陽性患者さんのデータ収集と分析を開始し、その後、コーディネーターや消化器外科の医師などが加わり、2021年4月に肝炎チームが発足しました。現在は、医療安全管理センターの下部組織として活動しています。院内連携に関しては、肝炎ウイルス抗体が陽性と判明した患者さんのすべてが受療につながっていない現状もあるので、院内の意識をいかに高めるか、もっとよい注意喚起の方法はないか、などの工夫を日々行っているところです。

内海　私は医療クラークとして、患者さんへの肝炎ウイルス検査の結果説明を主治医に依頼したり、電子カルテに付箋を貼り付けたり、患者さんに医療費助成制度を説明したりすることを主な業務としています。電子カルテに付箋を貼っても主治医の先生に気づいてもらえないこともあるので、あらかじめ肝炎ウイルスの結果・説明文書をプリントアウトし、外来時に主治医に渡したり、定期的に受診している患者さんについてはこちらで消化器内科の外来予約を入れる、などの工夫をしています。どうしたら受診につながるかを、常に考え行動するようにしています。

大槻　私は肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業の制度説明を担当しています。肝がんもしくは重度肝硬変の方が対象ですので、その多くは半年後には亡くなってしまいます。「早く治療につなげないと亡くなってしまう命がある、だから早く受診につなげなくてはいけない」という使命感が、コーディネーターとしての活動のモチベーションになっています。

新宅　私はモチベーションを保つ秘訣を人に相談したことがあります。その時に聞いた「現場の変化を感じていくことじゃないの？」という言葉が、とても心に入りました。現場での変化をきちんと把握することが、例えば、主治医から患者さんへのタイムリーな説明につながりますし、陽性者を漏らさないような仕組み作りにもつながると考えています。

内海　勉強会や市民公開講座などにも積極的に参加して、知識や経験を深めてコーディネーターとしての活動を続けていきたいと思っています。これらに参加すると、他の参加者や患者さんからの刺激が大きいので、モチベーションが高まります。

大槻　「コーディネーターとして何かしなくては」と構えてしまいがちですが、自身の職種に応じたコーディネーターの役割は何か、を考えてみるとよいと思います。事務職員の私は、相談に来られた患者さんや市民公開講座に参加された方に肝炎への理解を深めてもらうことが最も大切と思って活動しています。これからコーディネーターになる方には、肝炎に関して一番知識があるのは自分、という自信をもって活動していただけたらと思います。

新宅　私は地域連携センターに所属していますので、院内での活動はもちろん、抗体陽性の患者さんを肝炎治療の実績のある地域の消化器内科の医師に紹介することでもコーディネーターの役割を発揮できていると思っています。1人で抱え込むのは、とてもしんどいです。チームで頑張っていけるとよいですね。

内海　コーディネーターの職種はさまざまですが、それぞれの強みを生かして患者さんにアプローチすることが重要と思います。まずは患者さんへの説明をしてみるなど、気負わずに小さなことから始めてみるとよいのではないでしょうか。

谷　自分1人ではできることも限られていますから、仲間を増やしていくことが大切だと思います。仲間が増えればできることが広がり、コーディネーターとしての仕事がどんどん楽しくなるかもしれません。