長谷川　私は、かつてインターフェロンによる治療を受けている患者さんを看ていて、「治療と仕事の両立を支援したい」と思うようになったのが、コーディネーターの原点だと思っています。2020年4月に肝疾患相談センターに着任しましたが、コロナ禍により、研修会などの集合型の活動が難しい状況になってしまいました。そこで、現在は院内連携に注力しています。当院では肝炎ウイルス抗体陽性者の拾い上げが十分に行われていなかったので、肝炎検査件数が最も多い眼科からアプローチを始め、徐々に院内での理解と協力が得られるようになっています。

小堺　私がコーディネーターになったきっかけは、新任の消化器内科の医師が発した「この施設では、肝炎ウイルスへの対応がなぜ遅れているのだろう」という一言でした。私も同様のことを考えていたので、上司に相談して肝炎対策を進める許可をもらい、同時期にコーディネーターの認定も取得しました。コーディネーターになってから積極的に進めたのが、院内で判明した肝炎ウイルス抗体陽性者を受診にまでつなげるシステムの構築です。陽性者のリストアップ、検査部医師への報告、主治医に対する消化器内科への受診勧奨などの流れをつくり、現在院内で運用中です。

長谷川　1人でも多くの患者さんを治療につなげるためには、協力してくれる仲間が必要です。その仲間をどのように増やしていくかについては常に考えるようにしています。例えば、協力を求めるときに1人だけに声をかけてしまうと、その人が「1人で全部対応しなくてはいけないのか」とプレッシャーに感じてしまうことがあるので、複数の人に声をかけるようにしたり、その人たちの上司に必要な理由をきちんと伝えたりしています。そうすると、お願いした人たちが動きやすい環境が生まれます。

小堺　院内連携を行っていくうえで、臨床検査技師は大きな役割を担っていると思います。当院では10名ほどの臨床検査技師がコーディネーターとしての活動をしており、医師とのコミュニケーションを強めることによって、検査をオーダーした医師自らが陽性者の受診の必要性を判断するようになってきました。自分たちのスキルを活かすことで陽性者をすべて受診につなげる、という思いで日々の業務を行っています。私たちの取り組みをどう評価するか、というアンケートを院内の医師に行っていますが、約90％の医師が評価すると答えていただけたことが励みになっています。

小堺　新しいことを始めるときには、負担を感じることもあると思うので、まずはできるところから始めるのがよいと思います。また、周囲の理解も得ないと進められないこともあるので、院内の勉強会やセミナーを開催するなどして、交流をはかりつつ、徐々に広げていくのがよいのではないでしょうか。そうやって業務の幅が広がることで、コーディネーターとしてのやりがいも見つかるだろうと思います。

前山　院内における受診勧奨のモチベーションを維持するためにも、定期的な啓発は必要だと考えています。肝炎撲滅の意義や陽性者拾い上げの必要性が共通認識として継続していけば、病院全体で取り組むという士気も高まると思います。当院では臨床検査科がその調整役を担っていますが、各施設の事情に合わせて、コーディネーターが主導するのがよいと思います。

長谷川　C型肝炎の治療が進歩していることをまだ知らないメディカルスタッフもいるので、もっと私たちが新しい情報を発信していく必要がありますね。また、コーディネーターはさまざまな職種の人が認定を受けていますから、いろいろな経験や知恵を共有し、肝炎医療コーディネーターの活動にとり入れていくことが大切だと考えています。

會田　コーディネーターとしての業務はいろいろありますが、「患者さんが相談しやすい環境を作る」ことも大切だと考えています。また今後は、院内での活動だけでなく、地域での活動も広げていきたいと思います。コロナ禍でままならないこともありますが、同じ地域のコーディネーターとの横のつながりも大切にしながら、業務を進めていけるとよいですね。