大沢　薬剤師として、また専従の医療安全管理者として、組織横断的に活動を行っています。肝炎に関しては、術前肝炎検査の対策実施状況、de novo肝炎対策実施状況、 輸血後感染症検査のお知らせ配布状況などを毎月調べています。手術前の肝炎拾い上げについては、医療情報管理課（院内システム担当者）に協力を依頼し、手術3か月前までのHBs抗原、HCV抗体の検査結果を電子カルテからExcelデータで抽出できるようにシステム化したほか、手術施行例を対象にデータの抽出を毎月行っています。陽性の場合は消化器内科医へ情報提供し、必要に応じて受診を促してもらいます。なお、この抽出システムはde novo肝炎対策で作成済のシステムを応用したため、費用はかかっていません。
また、電子カルテ内から『肝炎ウイルス検査結果のお知らせ』を印刷すると、術前3か月以内の感染情報および感染情報に応じた患者説明文が自動表示されるしくみになっています。医療安全管理者としての組織横断的な活動を強みに、他職種との連携を図ることで、費用をかけず、医療法に基づき効果的に陽性患者を拾い上げ、消化器内科につないでいます。

寺本　当院は2011年に東京都の肝疾患診療連携拠点病院に指定され、肝疾患相談センターを開設しました。私は専従の看護師として、患者さんやご家族への相談支援を中心に肝疾患に関する情報提供を行うとともに、医療従事者向けの研修会などを企画運営しています。主な相談内容は、感染に関する不安、肝炎治療、受診相談、日常生活の注意点など多岐にわたります。必要に応じて肝炎ウイルス検査について説明し、自治体の無料検診や肝臓専門医を案内しています。また、過去に陽性と判定されたにもかかわらず未受診の方には、受診の必要性を説明し、近くの専門医療機関を紹介するなど早めの受診を勧めています。
このほか、栄養士や薬剤師などの協力を得て肝臓病教室や市民公開講座を実施していますが、コロナ禍ということもあり昨年からはウェブ会議システムを利用したりニュースレターを作成して、最新の情報提供を行っています。2019年には医療連携室からの声掛けで、港区のがん対策イベントに出展し、肝臓がん予防の視点から肝炎ウイルス検査の啓発を行いました。一般の方やがんサバイバーからの反響も大きく、地域との連携、院外での啓発の大切さを再認識しました。

高桑　医療機関によって事情はさまざまだと思いますが、まず、「何ができるかを考えること」から始めてみてはいかがでしょうか。今日の座談会に参加させていただき、拾い上げ活動において各職種が果たす役割の大きさに気づかされ、行動に移すうえでたくさんのヒントをいただきました。事務職員としてまだまだできることがあるのではないか、と感じています。「できることから始めましょう！」という呼びかけが、未治療患者さんの減少につながっていくと思います。

上道　臨床検査では、パニック値すなわち極異常値（Critical Value）が検出された場合、必ず主治医へ報告しています。これに準ずる形でHCV抗体陽性も重要異常値ととらえ主治医へ報告することで、漏れなく拾い上げ、治療につなげる流れができます。臨床検査室はこの流れのスタート地点であり、大切な役割を担っていることを常に意識するようにしています。同様に、すべての職種がそれぞれ意識を高くもって拾い上げ活動の一歩を踏み出すことで、着実に活動の成果につながっていくと考えます。

大沢　医師に対しては、医療安全の観点に加え加算要件と合わせて説明することで、活動に対する理解が得られやすくなります。医療安全対策室として対策の実施状況を報告する際には、参考になる事例を紹介しながら、診療科での活動をスムーズに進めるための工夫を感じ取ってもらえるよう配慮しています。そして、協力していただける診療科があれば、まずそこから始めるとよいのではないでしょうか。この場合、最初から完璧を求めず、「まずは踏み出す」ことが重要だと思います。

寺本　多職種連携の鍵はコミュニケーションだと思います。普段から円滑にコミュニケーションがとれる環境があり、所属部署の理解が得られていると行動しやすく理想的です。小さなことから取り組んで成功事例を積み重ねていくことで、やがて大きな成果につながると信じています。職場の話しやすい仲間と一緒に、少しずつ輪を広げるようなつもりで始めてはいかがでしょうか。たとえ壁にぶつかったとしても、仲間と共有することで思わぬ打開策が見えてくることもあります。ひとりで抱え込まず地域の肝疾患センターやコーディネーターに気軽に声を掛けていただき、患者さんの治療の後押し方法を一緒に考えていけたらと思います。